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面部美容医疗非创伤治疗技术无创或微创激光除皱技术

发布时间:2018-03-08来源:美诗哲美容仪器公司浏览量:351
非创伤治疗技术


            非创伤治疗技术有别于前两章所介绍的传统的剥脱性激光除皱技术,后者是以破坏 表皮结构,损伤真皮为治疗手段,而达到延缓皮肤老化,减少皱纹的目的。剥脱性治疗患 者承受痛苦较多并且面临较多的并发症。尤其对于有色人种而言,并发色素沉着的几率 非常高。采用无创或微创激光除皱技术,避免了对表皮的热损伤,而将能量传导到真皮引 起适度的损伤,损伤后炎性细胞释放的细胞因子被认为与胶原产生有关:真皮损伤引起炎 性细胞浸润,肥大细胞和淋巴细胞积聚在真皮血管周围释放成纤维细胞趋化因子,使之增 殖并分泌胶原蛋白[75],从而改善皮肤的外观,这种治疗并发症相对较少。但该类治疗技 术只对细小的皱纹效果较好,较粗大的眉间纹、鼻唇沟纹及颈纹疗效较差。应用这项治疗 技术从第一次治疗到疗效显现需要6个月[76]。美容仪器ODM厂家

一、红外线激光技术
我们可以获得的并可达到我们治疗要求的激光有Q开关l〇64mn Nd:YAG、长脉宽 1064nm Nd:YAG、1320nm Nd: YAG、145〇nm半导体、1540nm铒玻璃激光,关于红外激光 具有较好的皮肤穿透性,水对这类激光具有良好的吸收性,因此可达到真皮,通过真皮内 水吸收产生光热作用(真皮内的热损伤温度需达到60T ~ 701)[77]及光波的机械作用。 引起真皮组织的可愈损害,而达到除皱的目的。其中Q开关l〇64nm Nd:YAG激光是通 过光波的机械作用[76],其余四种激光是通过光热作用。真皮吸收水后产生热效应可传导 至表皮,故激光术中需要表皮冷却装置,保护表皮不受损伤。美容仪器ODM厂家
1.Q开关l〇64mn激光没有装备冷却系统(针对表皮)的此激光具有超短脉冲宽度 特点,作用于组织后通过光的机械效应损伤组织而达到除皱的目的。1997年Goldberg首 次采用Q开关l〇64mn Nd:YAG激光进行无创嫩肤治疗,对11例患者口周和眼周皱纹进 行治疗,采用5. 5J/cm2,3mm光斑。并与超脉冲C02激光进行比较,治疗90天后进行效 果的评比。结果11例患者中3例与C02激光嫩肤效果相同,6例疗效稍逊于C02激光,2 例无效。治疗1个月后,所有C02激光患者的治疗部位仍有红斑,而此方法治疗的患者 仅3例有红斑。Goldberg还研究了低能量的Q开关1064nm激光联合碳霜,治疗细小皱 纹。他所使用的治疗参数:能量密度2.5J/cm2,脉宽6~2〇ns,7mm的光斑。在32周内, 疗效以剖面测定、患者及观察者的主观打分作为评判标准。患者和观察者都反映有轻微 的改善。通过剖面测定发现在减少皱纹深度上有明显效果,54%的患者在8周内仍有红 斑。另外有两项附加的研究,在面部涂碳霜后进行治疗时,治疗部位在治疗后出现疲斑的 能量,作为治疗时的最低能量。在第一项临床研究中,8位患者在四周内间隔接受三个疗 程的治疗,通过患者和一位独立观察者的评价,6位患者反映有较好的疗效。在第二项组织 学的研究中,6位患者在治疗前后进行了下耳部皮肤的活组织检查,其中4位患者活组织检 查显示浅层乳头真皮层的纤维变性。由此推断较高能量激光可能更好的刺激胶原增生[78]。
2.长脉宽1064nm Nd: YAG激光大量临床实验证明该激光对于提高皮肤弹性有最 好的效果,由于此激光在皮肤组织内光学上有最小的色散性质,故治疗后红斑反应较明 显[79]。姜丽亚等进行了长脉宽与Q开关l〇64nm Nd:YAG激光对皮肤作用的比较研究。美容仪器ODM厂家
方法:分别采用长脉宽l〇64nm Nd: YAG激光(脉宽为3ms、50mS)和Q开关1064nm Nd:YAG激光(脉宽5ns)。对小鼠背部脱毛后皮肤进行照射,共照射4次,每次间隔一 周,检测照射后不同时间点的皮肤弹性、皮肤羟脯氨酸含量、真皮内胶原增生情况以及红 斑指数。结果发现两组的皮肤弹性、皮肤羟脯氨酸含量及真皮内胶原厚度均有明显改善, 并且两组之间无明显差异。两组增生的胶原均为I型胶原。而表皮的红斑指数Q开关 1064nm Nd:YAG激光组,明显高于长脉宽1064mn Nd:YAG激光组[8°]。赵彩霞等做了关 于1064nm Nd:YAG激光治疗对小鼠皮肤屏障功能及弹性的研究,共治疗四次每次治疗 后均进行皮肤屏障功能及弹性的检测,结果发现屏障功能与正常皮肤之间无明显区别,而 皮肤弹性随治疗次数的增加而明显改善[81]。
3.132〇nmNd:YAG激光(下称1320激光)这是第一个投放市场的,专门用于非剥 脱皮肤美容的激光器。它的治疗靶目标是水,此波段激光能很好穿透到真皮,但在早期的 仪器没有冷却装置。Menake等和Kelly等采用此类早期仪器,以32J/Cm2,5mm光斑,共 治疗3次,间隔三周。治疗45例患者,在组织学及形态上有明显改变,但有部分患者在治 疗部位出现水泡及瘢痕。以上的副反应与表皮温度过高有关,通过改进采用动态冷却装 置和热量传感器,能够智能控制皮肤表皮温度,检测温度在42X: ~ 48T之间,Menaker等 和Kelly等采用改进后的新型仪器治疗观察了 10例患者。3 ~4个月内共治疗4〜5次。 根据治疗时检测温度,采用28 -々(U/cni2的能量,5mm光斑,在治疗结束后24周进行评 价。此波段激光具有很强的向四周散射的能力,对皮肤弹性有轻微改善,治疗后红斑反应 最轻W。此激光对胶原组织的作用与Q开关l〇64nm Nd: YAG激光截然不同,动物实验 对比两种激光对鼠皮肤的作用发现,Q开关l〇64mn激光对HI型胶原的促进作用较明显, 可能与该激光的光机械效应有关,而1320nm激光对I型胶原促进作用明显。可能与该 激光的光热作用有关,组织学显示两种激光都没有造成对表皮的损伤,相反真皮的损伤却 很显著,表现为毛细血管扩张、红细胞外渗、轻度的水肿。其中Q开关l〇64nm激光在改 善胶原纤维的增殖活性,真皮的厚度上均优于1320nm激光。但对真皮的损伤程度略为 严重。这是由于Q开关l〇64mn激光在真皮中相对被水分吸收较少,散射较低。而 1320nm激光能被真皮中的水大量吸收,并大量散射,所以对真皮的损伤相对较温和[83]。美容仪器ODM厂家
4.145〇nm半导体激光此波段激光相对较短波长激光更容易被真皮内水吸收,此 激光配备有动态冷却系统,能量密度8 ~ 24J/cm2 ,光斑4 ~ 6mm,发射一个激光脉冲中包 括三个子脉冲,每个子脉冲间隔,都有动态冷却剂冷却表皮。D. kopem等,采用此激光治 疗了 9位患者,平均年龄52. 6岁,均为女性,治疗部位眼周围皱纹,皮肤类型:D ~ IV。治 疗能量14 ~ 18〗/cm2 ,光斑4mm。每3周治疗1次,共治疗3次。第一次治疗时把能量设 置在lOJ/cm2,治疗时逐渐增加能量直至14J/cm2。第二次治疗开始逐渐增加能量。治疗 过程中,有3例患者于第二次治疗后在治疗部位出现水疱,有1位患者抱怨治疗时不适与 疼痛。治疗结果的评价,由患者自我评价及25位皮肤专家于治疗后1个月,对患者的治 疗前与治疗后1个月的标准照片进行比较评价。9位患者的自我评价,认为治疗效果满 意,皱纹有中度改善。25位皮肤专家的评价,其中有2位专家认为皱纹有显著改善[77]。
5.1540rmi铒玻璃激光这个波段的激光可以很好的穿透表皮达到真皮,其靶物质 是真皮中的水,表皮中的黑色素对其吸收很少。该波长的激光穿透深度为〇• 4 ~2. 0mm。 Ross et al.在两项1540mn辑玻璃激光治疗面部皱纹的研究中,采用接触式冷却装置进行美容仪器ODM厂家
治疗,激光能量4〇〇~l2〇〇mJ/cm2。光斑5mm。临床研究结果发现:在每次治疗后皮肤皱 纹只有轻微极小的改变,但在皮肤组织活检发现真皮胶原纤维有变性改变。对60例面部 (眼周和口周)皱纹患者进行治疗观察,经过6周内四次治疗,治疗间隔10天,并通过两 位独立观察者的评价,发现所有患者都有不同程度的改善,剖面检测研究表明在减轻皱纹 深度上有明显疗效,超声检测显示在18个月内真皮层增厚17% [79]。

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